Исследование: суррогатные матери подвержены более высокому риску развития психических расстройств, чем женщины, вынашивающие собственных детей

Новое исследование, проведенное в Канаде, выявило: суррогатные матери чаще сталкиваются с психическими заболеваниями во время и после беременности, чем женщины, вынашивающие собственных детей. Авторы подчёркивают важность системной поддержки на всём протяжении беременности и в послеродовой период.
Исследование также подтвердило: вне зависимости от способа зачатия, женщины с предшествующим опытом психических расстройств имеют значительно более высокий риск повторного диагноза во время или после беременности.

Суррогатное материнство — или, как его официально называют, «гестационное вынашивание» — продолжает активно развиваться в мире. По прогнозам компании Global Market Insights, объём мирового рынка суррогатного материнства вырастет с 27,9 млрд долларов США в 2025 году до 201,8 млрд в 2034 году.

— Наши результаты подчёркивают необходимость качественного психологического скрининга и информирования женщин до начала беременности — о возможных рисках как возникновения новых психических расстройств, так и обострения существующих, — говорит д-р Мария Велес, первый автор исследования из Университета Макгилла. — Поддержка женщин на всех этапах беременности — критически важна.

Данные и ключевые выводы

Исследование, опубликованное в журнале JAMA Network Open, охватывает данные о 767 406 родах в провинции Онтарио с 1 апреля 2012 года по 31 марта 2021 года.

Из них:

• 748 732 случая — естественное зачатие;
• 758 — суррогатное материнство;
• остальные — ЭКО при вынашивании ребёнка генетической матерью.

Подавляющее большинство суррогатных беременностей в Канаде связаны с гестационным вынашиванием: яйцеклетки суррогатной матери в этих случаях не используются.

Из первоначального анализа были исключены женщины с установленным до зачатия диагнозом психического заболевания.

В рамках исследования учитывались случаи впервые диагностированных после зачатия расстройств: тревожные и аффективные расстройства, эпизоды самоповреждения, психозы и др.

В результате:

• у 236 суррогатных матерей был впервые установлен диагноз психического заболевания;
• у 195 022 женщин с естественным зачатием;
• у 4704 женщин, прошедших ЭКО.
• С учетом таких факторов, как возраст, доход, курение и число детей, это соответствует:
  на 43% более высокому риску у суррогатных матерей по сравнению с женщинами, зачавшими без вспомогательных репродуктивных технологий;
• на 29% — по сравнению с женщинами, прошедшими ЭКО.

Во всех трёх группах наиболее распространёнными диагнозами были тревожные и аффективные расстройства. Среднее время от зачатия до постановки диагноза составило около 2,5 лет.

Потеря связи с ребёнком и «эмоциональные траектории»

Интересный нюанс: у женщин, которые выносили ребёнка без сторонней помощи, но не проживали с ним через год после родов, риск психических расстройств был ниже, чем у суррогатных матерей — но всё же выше, чем у женщин, оставшихся с детьми.
— Возможно, это указывает на переживание утраты, схожее с тем, что описано в случаях усыновления или передачи ребёнка в приёмную семью. Этот аспект требует дальнейшего изучения, — отметил Велес.

Угроза рецидива

Авторы также провели дополнительный анализ с включением женщин, имевших в анамнезе психические расстройства. Как и ожидалось, в этой подгруппе частота новых диагнозов во всех трёх группах была значительно выше. Несмотря на существующие в Канаде требования обязательной психологической оценки для потенциальных суррогатных матерей, 19% из них уже имели психиатрический диагноз до беременности.

Предыдущее исследование той же группы показало, что суррогатные матери также чаще сталкиваются с физическими осложнениями беременности — от тяжёлых послеродовых кровотечений до преэклампсии.

Д-р Зайна Махмуд, специалист по социально-правовым аспектам суррогатного материнства из Ливерпульского университета (Великобритания), не принимавшая участия в исследовании, отметила, что полученные данные заслуживают внимания, но нуждаются в более глубокой интерпретации.

— Исследователи не анализируют, почему и как развиваются эмоциональные реакции у суррогатных матерей, — сказала она. — Кроме того, в исследовании используются очень широкие категории психических расстройств.

По её словам, команда лишь предполагает, что горе утраты может играть роль, но не измеряет его напрямую. Тем не менее, Махмуд поддерживает выводы об усилении психологического сопровождения:

— Поддержка должна продолжаться не менее двух лет после родов. Исследование убедительно демонстрирует важность полноценной информированности и добровольного, осознанного согласия.