Сеттинг и границы в отношениях между клиентом и психологом

Соблюдение сеттинга и границ в психотерапии, основанной на психодинамическом подходе - это гарантия эффективной глубинной работы с психикой. В переводе с английского setting означает «установка». В контексте терапевтических отношений между психологом и клиентом - это те правила и рамки, благодаря которым создаётся безопасное, стабильное, предсказуемое и этически обоснованное пространство для аналитической работы с бессознательными процессами.

Какими бывают границы в терапевтических отношениях, почему важно соблюдать установленные договорённости и не нарушать их — читайте в статье.

Границы — это правила, определяющие допустимые проявления во взаимодействии психотерапевта с клиентом. Они нужны не для эмоционального дистанцирования, а для защиты обеих сторон и обеспечения доверия в терапевтическом альянсе. Это обязательный фундамент, который помогает осознать существующие внутренние конфликты, бессознательные поведенческие паттерны и травматические переживания, влияющие на жизнь анализанта.

Основные виды границ в терапевтической практике:

• Профессиональные. Аналитику следует воздерживаться от любых личных отношений с клиентом, включая дружеские и интимные, а также от обсуждения с ним собственных взглядов, не относящихся к профессиональной сфере.
• Физические. Не допускается телесный контакт, за исключением рукопожатий по предварительной договорённости сторон.
• Эмоциональные. Терапевт не должен использовать клиента для удовлетворения своих личных эмоциональных потребностей. Как это проявляется? В стремлении ускорить результат терапии ради самоутверждения, в переживании роли спасателя через чрезмерное вмешательство в жизнь анализанта, в утрате нейтральной позиции из-за схожего травматического опыта и т. п.
• Конфиденциальность. Всё, что возникает в терапевтическом поле, не должно выходить за его пределы — за исключением обсуждения клиентских запросов с супервизором или в интервизионных группах.

Клиент, в свою очередь, берёт на себя ответственность за соблюдение условий проведения, отмены, переноса сессий и завершения терапии — всё это регулируется сеттингом. Нарушение договорённостей со стороны анализанта может свидетельствовать о бессознательном сопротивлении и представляет собой важную информацию для психотерапевта, поэтому должно обсуждаться на следующих встречах.

Благодаря заранее оговорённым рамкам клиент может чувствовать себя защищённым и свободно проявляться в контакте, а терапевт — сохранять профессиональную позицию.

В условиях безопасного пространства снижается тревожность, формируется понимание происходящего в терапии, ожиданий от психолога, а также закрепляется восприятие его как надёжного объекта, способного выдерживать и контейнировать переживания. Анализант убеждается в том, что не будет осуждён, использован или отвергнут, как это происходило раньше.

Наличие границ препятствует искажению терапевтического союза и позволяет осознать возможные процессы переноса и контрпереноса в отношениях. Таким образом, аналитику удаётся отделить своё личное от клиентских проекций, не вступая в дальнейшую «игру».

Кроме того, такая терапия становится для клиента примером оптимальной модели здоровых границ. Он учится уважать себя и других, быть в близком доверительном контакте, не растворяясь в нём и сохраняя себя.

Следует также отметить, что границы для психотерапевта являются профилактикой выгорания и способом сохранить ресурс, ведь он не общается с клиентом вне сессий, не несёт ответственности за принятые им решения и не спасает его по зову.

Когда в работе нарушаются границы, это неизбежно влияет на качество психотерапии. О каких последствиях важно помнить терапевтам?

1. Нарушение ощущения безопасности и стабильности. Наличие заранее установленных правил способствует расслаблению и настройке на глубинную работу. Если границы нестабильны (переносы встреч без объяснений, частые опоздания, пропуски сессий без веских причин и т. д.), это разрушает внутреннюю опору клиента. Расшатанные рамки в терапии могут напоминать нездоровую привязанность к родителям или партнёрам, где присутствует чувство неопределённости и страха близости.
2. Смешение ролей. Когда границы размываются, отношения перестают быть терапевтическими и приобретают личный характер. Например, если аналитик делится своими переживаниями без необходимости, взаимодействует с контентом клиента в соцсетях, общается с ним вне запланированного времени для консультаций и т. п. Это может усилить позитивный перенос и развить у анализанта зависимость, а также вызвать у него злость, стыд или ощущение вторжения и контроля над его жизнью. В свою очередь, психолог рискует утратить объективность и нейтральность.
3. Торможение или искажение процесса. Из-за нарушения сеттинга может произойти ретравматизация или активация защитных механизмов. Не ощущая стабильности и безопасности, клиент будет сопротивляться и не говорить о своих настоящих чувствах. Такая терапия рискует остаться поверхностной или быть внезапно прерванной.

Если нарушение границ произошло, обеим сторонам важно это признать и обсудить. Осознание поможет восстановить рамки или, в случае невозможности, экологично завершить работу.

Таким образом, установление сеттинга — это возможность для клиента получить новый опыт эмоционально безопасных отношений, а для психолога — развивать профессионализм и эффективно работать на глубинном уровне.