Народный депутат Оксана Дмитриева: «Каждый специалист, который хочет работать в сфере психического здоровья, будет подтверждать свою компетентность»

Реформа сферы психического здоровья в Украине вступила в ключевую фазу. В январе 2025 года был принят Закон №4223-IX — первый рамочный документ, который заложил основу для новых профессиональных стандартов. Однако настоящие изменения, как всегда, скрываются в деталях. Именно сейчас формируется нормативная база: разрабатываются положения о сертификации специалистов, о Национальной комиссии, о требованиях к образованию и практике.

Подробности нашему журналу эксклюзивно рассказала народный депутат, заместитель председателя Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здоровья нации Оксана Дмитриева.

Прежде всего хочу отметить: первый, чрезвычайно важный шаг уже сделан — принят рамочный Закон «О системе охраны психического здоровья». Он определяет основные принципы, на которых должна строиться система. Однако все ключевые детали — это уже уровень подзаконных актов, над которыми сейчас работают исполнительная власть и эксперты. Именно на этом уровне должны быть чётко прописаны требования к специалистам в сфере психического здоровья, в том числе к психотерапевтам, положения о Национальной комиссии, её функции и порядок работы, а также правила для саморегулируемых организаций. Это базовые инструменты, без которых закон не сможет заработать на практике.

В настоящее время подзаконные акты ещё не приняты, но активная работа над ними продолжается. Закон предусматривает шесть месяцев на их подготовку, и этот срок ещё не истёк. В частности, речь идёт о разработке двух ключевых документов: Положения о Национальной комиссии и Положения о сертификации специалистов. Это не формальность, а суть реформы.

Ещё на этапе обсуждения законопроекта в Верховной Раде я совместно с профессионалами и экспертами настаивала на введении чётких требований к образованию специалистов в сфере психического здоровья, в том числе психотерапевтов.

На уровне закона мы заложили основные положения: разграничили требования к «специалистам в сфере психического здоровья» и «психотерапевтам», а также виды психологической помощи. Однако детализированные требования должны быть определены именно в подзаконных актах. В частности, психотерапевт должен иметь высшее образование в области психического здоровья (бакалавриат и магистратура как последовательное образование), подтверждённую специализацию в конкретном методе, пройти супервизию и иметь практический опыт.

Психотерапевт — это специалист, который владеет соответствующими методами, знает основы медицины, способен различать, где норма, а где патология, понимает действие медикаментов и возможные поведенческие последствия их применения. И главное — обладает достаточными знаниями и навыками, чтобы определить, достаточно ли психотерапии или необходима консультация психиатра. Это критически важная компетенция, без которой система не может быть безопасной. Это не чрезмерное требование — это стандарт цивилизованных стран. Вы ведь не пойдёте к хирургу, который учился на финансиста и прошёл онлайн-курсы по операциям?

Что касается Национальной комиссии, в настоящее время прорабатывается проект соответствующего положения. Он уже содержит чётко прописанные механизмы ответственности и контроля. Документ ещё будет дорабатываться, и это естественно — необходимо учесть позиции всех заинтересованных сторон, чтобы создать действенный инструмент.

Самая острая «болевая точка» — это качество образования и компетентность специалистов.

Как я уже отмечала, на уровне закона требования к образованию не определены, поэтому на уровне подзаконных актов они должны быть чётко прописаны. Последовательное высшее образование в области психологии — это основа. Без этого всё остальное теряет смысл. Далее — чёткая система сертификации и саморегулируемые организации. Необходим прозрачный порядок получения и лишения сертификата, чётко определённый срок его действия, критерии, реестр сертифицированных специалистов. И главное — ответственность.

Я убеждена, что вести реестры и осуществлять контроль должна Национальная комиссия. Это — залог доверия к системе. Я рада, что сейчас ведутся активные обсуждения. Это свидетельствует о неравнодушии профессионального сообщества. Когда в 2020 году мы разрабатывали Закон о реабилитации, сначала тоже было много споров. Но мы заложили модель, которая уже работает. Похожий путь мы проходим сейчас с реформой психического здоровья.

Да, это командная работа — без сомнений. Это межведомственное и межсекторное взаимодействие, которое должно происходить в тесной координации. Ведь сфера психического здоровья пересекается не только с системой здравоохранения, но и с образованием, социальной политикой, безопасностью и обороной.

Мы понимаем, что в дальнейшем, когда система заработает, в состав Национальной комиссии, помимо представителей саморегулируемых организаций и специалистов, войдут и представители всех профильных министерств. Поэтому и сейчас важно придерживаться этих принципов и совместно работать над построением системы. Запуск системы возможен только при условии эффективного межсекторного взаимодействия. 

Ближайшие месяцы — критически важны. Во-первых, должно быть утверждено Положение о Национальной комиссии по вопросам психического здоровья. Это орган, который станет ключевым в реализации реформы: именно он будет координировать процесс сертификации, утверждать стандарты, осуществлять надзор, вести реестр специалистов, устанавливать требования к саморегулируемым организациям. Мы должны сделать всё, чтобы это был не декоративный орган, а настоящий центр принятия решений, в состав которого войдут профессионалы с безупречной репутацией.

Во-вторых, необходимо утвердить Положение о сертификации. Это принципиальный вопрос. Я буду настаивать на том, чтобы процесс сертификации был прозрачным, независимым и не превращался в формальность или коммерческую услугу. Каждый специалист, который хочет работать в сфере психического здоровья, должен подтвердить свою компетентность — образованием, опытом, супервизией, знанием методов. Без исключений и «обходных путей».

Далее — адаптация образовательных программ в вузах. Мы должны позаботиться о том, чтобы бакалавриат и магистратура в сфере психического здоровья соответствовали требованиям времени и готовили специалистов, способных работать в сложных условиях — с военными, гражданскими, детьми, людьми в кризисе.

Моя цель — чтобы система психического здоровья в Украине была такой же важной, как и система общей медицины. Чтобы каждый человек, независимо от того, живёт ли он в столице или прифронтовом селе, знал: он может обратиться за помощью и получит её от специалиста, которому можно доверять.