Почему уровень самоубийств при биполярном расстройстве так высок и что с этим делать?

Хестон Блюменталь, известный шеф-повар, чья кухня всегда граничила с искусством и наукой, недавно открыл свою душу, рассказав о пребывании в психиатрической больнице. Он признался, что это было «лучшее», что могло с ним случиться. Его искренность не просто проливает свет на личный опыт, но и напоминает о жестокой реальности: люди с биполярным расстройством сталкиваются с одним из самых высоких рисков самоубийства среди всех психических заболеваний. Об этом для издания The Conversation пишет Маркос дель Посо Баньос, старший аналитик данных исследований, Университет Суонси. 

Биполярное расстройство – это не просто чередование радости и грусти, а сложное заболевание, разрывающее человека между манией, когда жизнь кажется стремительной и яркой, и депрессией, когда каждый день превращается в беспросветную тьму. Суицидальные мысли становятся неотъемлемой частью этой болезни, а сам риск остается высоким на протяжении всей жизни.

По статистике, около 2% населения страдают от биполярного расстройства. Однако цифры, касающиеся самоубийств, шокируют: до 50% людей с этим диагнозом хотя бы раз в жизни пытаются уйти из жизни, а 15–20% действительно совершают самоубийство. В отличие от общей тенденции снижения уровня самоубийств, смертность среди людей с биполярным расстройством остается стабильно высокой.

Ответ на этот вопрос сложен, но один из ключевых факторов – нестабильность настроения. Быстрые и непредсказуемые переходы от эйфории к отчаянию могут быть смертельно опасны. Особенно опасны смешанные состояния, когда признаки мании (импульсивность) и депрессии (безысходность) накладываются друг на друга, толкая человека к роковым решениям.

На ситуацию влияют и социально-экономические условия. Исследования Университета Суонси показали, что люди с биполярным расстройством за последние два десятилетия стали беднее. Финансовые трудности, социальная изоляция и недостаточный доступ к медицинской помощи ухудшают прогноз. Более того, люди с этим диагнозом живут в среднем на 20 лет меньше, чем остальное население, чаще умирая от предотвратимых заболеваний, таких как сердечно-сосудистые болезни.

Биполярное расстройство нельзя вылечить, но его можно контролировать. Одним из наиболее эффективных препаратов остается литий, который снижает риск самоубийства. Однако он подходит лишь трети пациентов, а его побочные эффекты – от проблем с почками до когнитивных нарушений – затрудняют длительное применение. Для поддержания стабильности пациентам требуется постоянный контроль и регулярные анализы, что делает лечение сложным.

Многие пациенты прекращают прием лекарств во время маниакальных эпизодов, считая, что им больше не нужна помощь. Другие методы лечения, такие как антипсихотики, стабилизаторы настроения и электросудорожная терапия, тоже могут быть эффективны, особенно при состояниях смешанной мании и депрессии, но их применение ограничено побочными эффектами и индивидуальными особенностями пациентов.

Даже когда люди с биполярным расстройством обращаются за помощью, медицинская система часто не вмешивается своевременно. Самый высокий риск самоубийства приходится на дни после выписки из психиатрической больницы. Многие люди, совершившие самоубийство, незадолго до этого обращались в отделения неотложной помощи с самоповреждениями, но не получили достаточной поддержки.

Существующие инструменты оценки риска, такие как контрольные списки и анкеты, часто неэффективны. Многие пациенты, которые умирают от самоубийства, оцениваются как «низкий риск» незадолго до этого. Это связано с тем, что методы диагностики ориентированы на прошлый опыт (например, попытки суицида, о которых пациенты могут не сообщать), а не на динамическую оценку текущего состояния.

Несмотря на то, что биполярное расстройство разрушает жизни и семьи, разработка новых лекарств продвигается удручающе медленно. Литий, используемый с 1940-х годов, остается основным средством терапии, а большинство других препаратов изначально разрабатывались для лечения шизофрении.

Одной из причин такого застоя является сложность самого расстройства. Биполярное расстройство – это не единое заболевание, а целый спектр состояний, требующий индивидуального подхода. Клинические испытания новых препаратов сталкиваются с этическими и техническими барьерами, а жесткие критерии одобрения лекарств усложняют их выход на рынок.

История Хестона Блюменталя показывает, что госпитализация, хотя и травматична, может спасти жизни. Однако стигма, связанная с психиатрическим лечением, мешает многим людям искать помощь. В обществе распространено мнение, что попадание в больницу – это крайняя мера, которой следует избегать любой ценой. Но иногда именно она становится единственным барьером между жизнью и смертью.

Однако одной лишь госпитализации недостаточно. Система психического здоровья должна стать более доступной и эффективной, особенно в критические моменты, такие как выписка из больницы. Нам нужно пересмотреть методы оценки риска, улучшить долгосрочную поддержку пациентов и устранить барьеры к лечению.

Биполярное расстройство – это не приговор. Своевременная помощь, доступ к качественному лечению и снижение стигмы способны спасти тысячи жизней. Главное – не игнорировать проблему и не оставлять людей наедине с их болезнью.