“Плюсы”, “минусы”, “пароли” и “явки” в работе на государство для психологов и психотерапевтов

Начало года стало богатым на события: депутаты наконец приняли закон, регламентирующий работу всей психологической сферы, а Национальная служба здоровья Украины расширила Программу медицинских гарантий, в которую вошли новые пакеты услуг в сфере психологического здоровья. Естественно, возникает закономерный вопрос: каким образом это касается психологов, работающих на себя? Ответ - появилась возможность поработать на государство. 

Мы в этой статье разобрали, буквально “по косточкам”, пакеты Программы медгарантий и готовы рассказать вам про условия, бонусы и проблемы, с которым может столкнуться психолог на этом пути. 

Начинаем, как обычно, с “матчасти”. Итак, что мы имеем? С января 2025 года НСЗУ объявило о том, что Программа медицинских гарантий была серьезно расширена, т.к. туда вошли новые пакеты услуг, в частности в направлении психосоциальной и психиатрической помощи. И уже с 1 января 2025 года появился пакет “Психосоціальна і психіатрична допомога дорослим та дітям”, который обеспечивает предоставление населению помощи в центрах ментального здоровья или же на дому мобильными мультидисциплинарными командами.

Кроме того, в 2025 году обещают интеграцию услуг по охране психического здоровья на уровне первичной медпомощи, а именно, все медучреждения первичного звена, которые имеют договор с НСЗУ обяжут семейных врачей быть еще и психологами, хотя бы на самом начальном и примитивном уровне. 

Почему эти нововведения могут нас интересовать? Читайте дальше в статье.

В рамках пакета медгарантий «Психосоциальная и психиатрическая помощь взрослым и детям» предусматривает следующие услуги:

Психологическое консультирование и поддержка – индивидуальные и групповые сессии с психологами, которые помогают разобраться с личными проблемами, эмоциональным состоянием и стрессовыми ситуациями.

Психотерапия - применение различных методов терапии, в частности, когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), семейной терапии и других подходов, направленных на улучшение психического состояния пациентов.

Психоэдукация – обучающие мероприятия для пациентов и их семей, которые помогают понять природу психических расстройств, методы их лечения и эффективные стратегии поддержки.

Кризисное вмешательство – неотложная помощь в случаях острых психических состояний или кризисных ситуаций, направленная на стабилизацию пациента.

Реабилитационные мероприятия – программы, направленные на восстановление социальных и профессиональных навыков пациентов после перенесенных психических расстройств. 

Эти услуги будут предоставлять как в условиях стационара в центрах ментального здоровья, так и на дому, мультидисциплинарными командами. 

И тут мы подходим к самому интересному. 

Как психологу, который не является семейным врачом и вообще не имеет медобразования, попасть в эти программы от Национальной службы здоровья Украины? 

Как пишет официальный сайт НСЗУ, договор могут заключить медицинские учреждения и частные специалисты - психологи и психотерапевты. На сайте также сказано, что психологи и психотерапевты должны быть зарегистрированными ФЛПами и иметь лицензию на медицинскую практику. На этом моменте мы остановимся подробнее. 

Как нам прокомментировали юристы, в Украине психотерапевты без медицинского образования не могут лично получить лицензию на медицинскую практику - тут строго: либо врач, либо нет. 

Однако психолог или психотерапевт может зарегистрироваться как физическое лицо-предприниматель (ФЛП) или создать юридическое лицо (например, ООО) и нанять в штат квалифицированных врачей с соответствующим медицинским образованием и сертификатами. В таком случае лицензия на медицинскую практику будет выдана на имя ФЛП или юридического лица, а медицинские услуги будут оказывать нанятые специалисты, а психологические - психологи и психотерапевты. И все будет согласно букве закона и не нарушит требований МОЗ и НСЗУ. Есть еще один путь. 

Для того, чтобы работать в рамках госпрограммы нужно устроится на работу в медучреждение, которое уже подписало договор с НСЗУ. Естественно, и тут придется выполнить ряд требований. Но они в рамках нового законодательства и вполне логичны. 

Первое - образование и специализация. Для того чтобы работать клиническим психологом необходимо иметь степень магистра (специалиста) по специальности "Психология". До 1 января 2026 года требуется пройти специализацию по специальности "Клиническая психология".

Чтобы занять должность психотерапевта потребуется степень магистра (специалиста) по специальности "Психология", завершенная специализация по "Клинической психологии" и последующая специализация по "Психотерапии". 

Если вы соответствуете этим требованиям, вполне можно рассчитывать на вакансию, тем более, что профессия будет более чем востребована на многие годы вперед, учитывая реалии, в которых сейчас  находится Украина. 

После трудоустройства в медицинское учреждение, которое имеет договор с НСЗУ, вы будете предоставлять услуги пациентам в рамках Программы медицинских гарантий. Финансирование таких услуг осуществляется за счет государственного бюджета. 

Говорят, что Homo homini lupus est, а особенно при конкуренции за клиентов. Но не в этом случае. При работе на государство вы будете получать клиентов (пациентов) из нескольких источников. 

Одним из ключевых направлений является работа с семейными врачами и учреждениями первичной медицинской помощи. 

Именно врачи первичного звена - семейные врачи, терапевты, педиатры, проводят скрининг на психические расстройства и могут рекомендовать пациентам обратиться к конкретному психологу или психотерапевту. Но не к частному, а к такому, который работает с НСЗУ. В таком случае для пациента это бесплатно, а услуги специалиста покрывает государство. И что важно - пациент может выбрать психолога из любого медучреждения, работающего с НСЗУ и имеющего подходящий пакет медгарантий. 

Еще одним важным источником клиентов могут быть психиатры и психоневрологические диспансеры. Часто психиатры работают с пациентами, которым требуется дополнительная психологическая поддержка, например, при невротических состояниях, депрессии или после медикаментозного лечения. 

Полезным может быть сотрудничество с больницами и стационарными отделениями, где пациенты после лечения психосоматических или невротических расстройств нуждаются в дальнейшей реабилитации. Стоит наладить контакт с психотерапевтическими отделениями больниц или врачами-неврологами, которые работают с пациентами, испытывающими психологические трудности.

Одним из главных преимуществ является стабильное финансирование. НСЗУ оплачивает оказанные услуги за каждого пациента в соответствии с условиями договора, что гарантирует регулярный доход без необходимости активного самостоятельного поиска клиентов. Например, базовая капитационная ставка для первичной медицинской помощи в 2025 году составляет 844,40 грн в год за одного пациента, а окончательная сумма может изменяться в зависимости от возраста и других факторов. 

Сотрудничество с НСЗУ увеличивает поток клиентов, поскольку пациенты могут быть направлены семейными врачами, психиатрами, социальными службами и другими медицинскими специалистами. 

Еще одно важное преимущество – финансовая предсказуемость и отсутствие затрат на маркетинг. Поскольку пациенты (клиенты) приходят по направлению, нет необходимости тратить средства на рекламу, как в случае частной практики. 

Возможность работать в команде, взаимодействуя с врачами, психиатрами, социальными работниками, что способствует существенному расширению базы контактов. 

Дополнительным преимуществом является карьерный рост и профессиональное развитие. Специалисты, работающие в системе здравоохранения, могут участвовать в учебных программах, тренингах и семинарах, организуемых НСЗУ и Министерством здравоохранения, что способствует повышению квалификации и является одним из условий нового закона. 

Минусов тоже достаточно. 

Ограниченный уровень оплаты. Тарифы НСЗУ фиксированы и как правило, ниже, чем в частной практике. Оплата производится за конкретные услуги и не всегда покрывает реальные затраты. Кроме того, возможны задержки выплат, что может создавать финансовые риски для специалиста. 

Высокая нагрузка и ограниченное время на пациента. Психологи, работающие в рамках НСЗУ, сталкиваются с большим потоком пациентов. Это означает высокую загруженность и ограниченное время на каждого клиента. НСЗУ регламентирует продолжительность и количество сеансов, что может повлиять на качество помощи. В частной практике психолог сам определяет стоимость, продолжительность и частоту встреч, а при работе с НСЗУ необходимо придерживаться установленных норм. 

Ограниченный выбор пациентов. Психолог, сотрудничающий с НСЗУ, обязан работать с разными категориями пациентов, включая сложные случаи — ПТСР, депрессию, расстройства личности. Отказать в приеме, если пациент направлен через систему, невозможно. Кроме того, значительная часть клиентов относится к социально уязвимым группам, что требует дополнительных усилий и специальных навыков.

Ведение медицинской документации. Психологу необходимо регулярно заполнять записи в ЕСОЗ, вести отчетность и учет оказанных услуг. Это отнимает дополнительное время и может быть неудобно для специалистов, привыкших работать в более гибком формате.

Проверки и контроль со стороны НСЗУ. НСЗУ проводит аудиты и мониторинг соответствия установленным стандартам. В случае выявления нарушений возможны штрафы, санкции или даже расторжение договора.

И самый интересным момент, который волнует каждого. Сколько платят специалистам? 

Заработная плата психологов и психотерапевтов в государственных медучреждениях зависит от квалификации, опыта, должности и места работы.

Психотерапевты и клинические психологи включены в перечень профессий с высшим немедицинским образованием, утвержденный приказом МОЗ № 385.

Работники этих должностей имеют право на минимальную заработную плату 20 000 грн в соответствии с постановлением Кабмина № 28 от 13.01.2023. И уже на эту сумму идут премии, надбавки и т.д.